成人抽动障碍的临床研究

【摘要】目的：抽动障碍(TicDisorders,TD)是以突发的、快速的、非节律性、反复的、刻板的动作和(或)发声为特征的疾病,常见于儿童,多数患者随着年龄增长症状可逐渐缓解,抽动症状持续至成年少见,成年后发病的抽动障碍更是罕见。对成人抽动障碍的研究相对较少。抽动障碍常合并精神疾病,强迫症Obsessive-CompulsiveDisorder,OCD)是最常合并的精神疾病之一。此项研究旨在分析并总结成人抽动障碍的临床特点,探索强迫症与抽动障碍的关系以及强迫症对成人抽动障碍的影响。方法：本研究共纳入成人抽动障碍患者45例,通过门诊问诊和电话随访的方式对患者进行问卷调查。问卷内容包括患者的性别、年龄、发病年龄、临床表现、合并症、家族史等。此外,由研究者协助患者完成耶鲁布朗强迫严重程度量表(Yale-BrownObsessive-CompulsiveScale,YBOCS)、耶鲁综合抽动严重程度量表aleGlobalTicSeverityScale,YGTSS).贝克焦虑量表(BeckAnxietyInventory,BAI)、贝克抑郁量表(BeckDepressionInventory,BDI)、生活质量简易量表(QualityOfLife,QOL-BREF)。问卷调查完成后整理研究数据,分析并总结成人抽动障碍临床特点；探索强迫症与抽动障碍之间的关系；根据是否合并强迫症将纳入研究的患者分为TD组和TD+OCD组,分析强迫症对抽动症状严重程度的影响、强迫症与抑郁症状和焦虑症状的相关性,以及强迫症对成人抽动障碍患者生活质量的影响。结果：成人抽动障碍临床特点研究部分共纳入45例患者,平均年龄为27.73±8.64岁(范围18-49岁),男性患者33例,女性患者12例,男：女=2.75：1。平均发病年龄17.04±10.76岁(范围4-40岁)。平均病程10.69±6.17年(范围1-30年)。发病年龄<18岁的患者31例(68.89%),发病年龄≥18岁的患者14例(31.11%)。抽动部位涉及全身,最常见的部位为面部和头颈部,其次为上肢、肩部、躯干部,简单发声性抽动亦常见,复杂运动性抽动和复杂发声性抽动均少见。28例(62.22%)患者表现为TS样抽动,17例(37.78%)患者表现为CMT,无患者表现为CVT或TTD。有感觉抽动患者37例(82.20%)：无感觉抽动患者8例(17.80%)。39例(86.67%)患者有明确的加重因素,最常见的加重因素为紧张和压力大,其次为生气、感冒、劳累、睡眠不足等。36例患者完成强迫症对抽动障碍影响部分的研究。34例患者出现强迫症状。20例患者符合DSM-IV对于强迫症的诊断标准。故将36例患者分为TD组(16例)和TD+OCD组(20例)。YGTSS得分：TD组14.69±5.17；TD+OCD组19.60±7.79；P<0.05。BDI得分：TD组9.81±9.81；TD+OCD组17.35±9.78：P<0.05。BAI得分：TD组33.75±10.59；CD+OCD组44.30±12.29；P<0.05。QOL-BREF生理领域得分：TD组15.04±2.39,TD+OCD组11.94±2.14,P<0.05；心理领域得分：TD组13.75+2.50,TD+OCD组11.26±2.33,P<0.05；社会领域得分：TD组13.75±2.11,TD+OCD组11.27±3.36,P<0.05；G2得分：TD组3.13±1.03,TD+OCD组2.30±0.80,P<0.05。结论：本研究结果与以往研究结果基本一致,提示成人抽动障碍具有自己的临床特点。成人抽动障碍容易合并强迫症状。抽动障碍和强迫症可能为同一疾病的不同表型。合并强迫症加重抽动症状的严重程度；合并强迫症的抽动障碍患者更容易出现焦虑和抑郁症状；合并强迫症影响成人抽动障碍患者生活质量。
【作者】彭晓宇；
【导师】万新华；李舜伟；
【作者基本信息】北京协和医学院，临床医学，2014，博士
【关键词】成人抽动障碍；临床特点；强迫症；焦虑症状；抑郁症状；生活质量；

【参考文献】
[1]江晶,杨军,马晓岩,孙洪.分布式自适应CMLWCACFAR检测方法[J].控制与决策,2006,04:421-424+429.
[2]翟万江.产学研用结合助推石墨烯产业创新发展中国石墨烯产业技术创新战略联盟成立[J].中国科技产业,2013,07:48.
[3]高旭.基于动态序列图像的人脸表情特征提取与识别[D].吉林大学,控制理论与控制工程,2014,硕士.
[4]李夏.认知无线电中基于循环谱的双门限自适应频谱感知算法研究[D].哈尔滨工业大学,信息与通信工程,2013,硕士.
[5]宣夏清.路易体痴呆的临床和～1H-MRS分析[D].浙江大学,神经病学,2004,硕士.
[6]朱庆保,徐晓晴,朱世娟.一种新的求解动态连续优化的分层粒子群算法[J].控制与决策,2013,10:1573-1577.
[7]楚瑛.基于Lupas q-模拟Bernstein算子的广义Bézier曲线曲面研究[D].河北师范大学,基础数学,2013,硕士.
[8]徐硕.基于LabVIEW的节能型低地板车牵引供电及传动系统实时监测系统研究[D].北京交通大学,电气工程（专业学位）,2013,硕士.
[9]杨静.健全社会主义协商民主制度研究[D].西北师范大学,马克思主义中国化,2014,硕士.
[10]高上.中国语境下的舒斯特曼通俗艺术理论[D].牡丹江师范学院,文艺学,2012,硕士.
[11]陈乾浩.复合土钉墙支护工作特性及影响因素的离散元数值模拟[D].浙江工业大学,2012.
[12]肖立颖.组织出卖人体器官罪研究[D].吉林大学,法律,2013,硕士.
[13]马志鹏.合作对策模型下的投资分摊问题研究[D].河海大学,水利水电工程,2004,硕士.
[14]陈茜.建设合同中的“黑白合同”效力认定问题研究[D].内蒙古大学,法律,2014,硕士.
[15]刘文宝.ZnO与氧化石墨烯的制备及其复合材料光催化性能研究[D].兰州大学,2013.
[16]荆彤.摆推型篦冷机及其熟料运动规律研究[D].燕山大学,机械工程,2014,硕士.
[17]包汉符.丙纶无纺布/无机材料粘接用水乳型胶粘剂的研制[D].苏州大学,纺织工程（专业学位）,2013,硕士.
[18]陈红,王卡娜,涂林修,朱伟芬,王春林,梁黎.中国肥胖儿童FTO基因多态性与肥胖儿童代谢组分关联研究[J].中国现代医生,2014,26:24-27.
[19]闫庆森.基于压缩感知的视频跟踪算法研究[D].太原科技大学,电路与系统,2014,硕士.
[20]王璨.湖南省长沙—株州—湘潭城市群“两型社会”试验区地下水资源潜力评价[D].吉林大学,地质工程,2012,硕士.
[21]代齐齐.基于可拓学理论的地铁运营安全评价研究[D].西南交通大学,道路与铁道工程,2013,硕士.
[22]张红.烯丙基胺类共聚物的合成与性能研究[D].山东大学,高分子化学与物理,2013,硕士.
[23]李向荣,郝悍勇,樊涛,唐跃中.构筑数字化电网建设信息化企业[J].电力系统自动化,2007,17:1-5+44.
[24]吕俊超.黑龙江省洋灰洞子铜矿床成矿地质条件及找矿方向[D].吉林大学,矿产普查与勘探,2014,硕士.
[25]张晋疆.闭环多通道数字变换测试装置设计与实现[D].中北大学,电路与系统,2014,硕士.
[26]张聪.论我国网络隐私权的民法保护[D].沈阳工业大学,民商法学,2012,硕士.
[27]盛琪.新疆大学公共机房管理系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[28]王晨蕊.丁苯酞对1型糖尿病大鼠认知障碍及海马ERK表达的影响[D].河北医科大学,内科学（专业学位）,2013,硕士.
[29]赵金元,佘元冠,顾小军.唐钢全过程质量跟踪管理系统的研究及应用[J].冶金自动化,2013,01:16-21.
[30]何志霞,李德桃,胡林峰,袁建平,王谦,唐维新.柴油机高压共轨喷油系统内的瞬变流动研究[J].农业机械学报.2004(01)
[31]杨阳.基于~1H_NMR的足阳明经穴治疗溃疡性结肠炎大鼠的经穴—脑相关研究[D].成都中医药大学,针灸推拿学,2012,硕士.
[32]姚迈,宋占生,袁国明.快中子反应推堆容器筒节焊接的模拟分析[J].一重技术.1998(04)
[33]卢贤票.全地面起重机双机构动作协同控制研究[D].大连理工大学,机械电子工程,2013,硕士.
[34]梁霞,刘爱琴,马祥庆,冯丽贞,陈友力.磷胁迫对不同杉木无性系酸性磷酸酶活性的影响[J].植物生态学报,2005,01:54-59.
[35]孙庆.中小学学科教学质量监测分析系统设计与实现[D].上海交通大学,软件工程,2013,硕士.
[36]唐少宇.生物膜—活性污泥法A/O工艺处理松节油加工废水的研究[D].江苏科技大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[37]田天.PCIE2.0高速串行总线信号完整性分析[D].内蒙古大学,模式识别与智能系统,2014,硕士.
[38]林成园.民族地区教育投资与经济增长关系研究[D].广东技术师范学院,民族学,2013,硕士.
[39]王炳波.复杂网络拓扑结构度量指标及应用研究[D].西安电子科技大学,计算机应用技术,2014,博士.
[40]路崎,赵强,张红明,李季,王献红,王佛松.空心微球聚苯胺二次锂氧电池正极材料研究[J].高分子学报,2013,08:1080-1084.
[41]雷霄.压力传感器准δ校准技术的研究[D].中北大学,测试计量技术及仪器,2014,硕士.
[42]刘飘悦.基于QoS的Web服务可信性研究[D].浙江理工大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[43]黄力君.岭南健脾和胃膏方制作工艺及质量标准[D].广州中医药大学,中药学,2013,硕士.
[44]王元丰.如何看待“国家治理体系和治理能力现代化”[J].中国发展观察,2014,08:36.
[45]辛娟.《宣室志》与《裴铏传奇》程度副词比较研究[J].汉字文化,2014,03:31-34.
[46]孙倩倩.数字媒体技术条件下的体验式展示设计[D].山东工艺美术学院,设计艺术学,2014,硕士.
[47]梁超.福建省金融生态运行态势与对策[D].华侨大学,区域经济学,2014,硕士.
[48]裴志国,李凌云,单孝全,杨爽,温蓓.三氯苯、三氯酚、萘和2-萘酚在石墨烯和氧化石墨烯上的吸附特征研究[A].中国化学会.中国化学会第28届学术年会第2分会场摘要集[C].中国化学会:,2012:1.
[49]蒋成.四川省电信公司业务发展战略研究[D].电子科技大学,2003.
[50]陈永娟.酱腌菜废水有机物的处理研究[D].首都师范大学,环境工程,2013,硕士.